Traitement plus court
Sans danger pour toutes les populations
Prix réduits
Bon rapport coût-efficacité
Comment prévenir la tuberculose ?
Il est possible de prévenir la tuberculose en cherchant et en traitant les personnes atteintes de la maladie active pour arrêter la transmission, et en cherchant de manière proactive les personnes qui ont été exposées à la tuberculose et les traitant avec des médicaments préventifs avant qu’elles ne deviennent symptomatiques.
Les bactéries causant la tuberculose peuvent rester dans l’organisme pendant des semaines, des mois, voire des années, sans être contagieuses et sans provoquer de symptômes. C’est ce qu’on appelle l’infection tuberculeuse, qui pourrait toucher jusqu’à un quart de la population mondiale. L’infection tuberculeuse peut être guérie avec un traitement antibiotique qui tue ces bactéries avant qu’elles ne rendent leur hôte malade – ce qu’on appelle la forme évolutive de la maladie. Sans traitement préventif, 5 % à 10 % des personnes ayant une infection tuberculeuse développeront la forme évolutive de la maladie. Les jeunes enfants et les personnes immunodéprimées, comme les personnes vivant avec le VIH ou atteintes d’une autre co-infection, sont encore plus susceptibles de développer la maladie après une exposition.
Que sont les traitements préventifs de courte durée 3HP et 1HP, et comment améliorent-ils les soins ?
Il existe deux schémas thérapeutiques de courte durée. Tous deux reposent sur une combinaison d’antibiotiques, l’isoniazide et la rifapentine, et nécessitent soit un traitement hebdomadaire sur trois mois (3HP), ou soit un traitement quotidien sur un mois (1HP). Ces schémas préventifs représentent une amélioration spectaculaire par rapport aux traitements antérieurs, qui duraient entre six et 36 mois. Ces derniers, en raison de leur longueur et de leurs effets secondaires, étaient difficiles à mettre en place et à suivre jusqu’au bout, et obtenaient un faible taux de succès. Les schémas thérapeutiques plus courts offrent dorénavant un moyen plus simple et plus efficace de guérir l’infection tuberculeuse et de prévenir la maladie.
Quelles populations en bénéficieraient le plus ?
Les contacts d’une personne atteinte de la tuberculose courent un risque beaucoup plus élevé de développer la forme évolutive de la maladie que la population générale. Les jeunes enfants et les personnes dont le système immunitaire est fragilisé, comme les personnes vivant avec le VIH ou d’autres problèmes de santé, sont les plus à risque.
Comment Unitaid a-t-elle contribué à étendre l’accès à la prévention de la tuberculose pour les personnes vivant avec le VIH et les enfants ?
La tuberculose est la première cause de décès chez les personnes vivant avec le VIH. Des études de haute qualité ayant démontré l’innocuité et l’efficacité du 3HP coadministré avec le dolutégravir, un médicament de première intention contre le VIH, ont permis à des millions de personnes vivant avec le VIH d’accéder à des soins préventifs essentiels. Ces efforts ont permis de dépasser l’objectif fixé lors de la première réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose, qui était de traiter six millions de personnes vivant avec le VIH à l’horizon 2022.
Quelque 2,25 millions d’enfants et d’adolescents devraient obtenir un traitement de prévention de la tuberculose chaque année en raison de leur statut sérologique VIH ou de leur exposition à la tuberculose à domicile. Avec le développement récent de la rifapentine en formulation pédiatrique, abordable et prête à l’usage avec les formulations existantes à base d’isonazide, les enfants ont dorénavant accès à des médicaments de prévention de la tuberculose spécialement conçus pour eux.
Comment Unitaid a-t-elle accéléré l’accès aux traitements 3HP et 1HP ?
Grâce à notre soutien, l’adoption des schémas thérapeutiques courts pour la prévention de la tuberculose a augmenté de façon spectaculaire. Avec nos partenaires, nous avons abaissé de 80 % le prix du 3HP et nous avons collaboré avec les fabricants pour augmenter l’offre, faisant passer la production de 180 000 traitements en 2018 à 4,5 millions par année en 2024. Grâce à nos efforts de création de la demande, 101 pays ont acheté 11 millions de traitements 3HP en 2024, contre 70 000 dans un seul pays au début de nos travaux.
Pour que les personnes les plus vulnérables à la tuberculose puissent accéder aux meilleurs traitements préventifs, nous avons financé des essais cliniques visant à évaluer l’innocuité et l’efficacité de ces traitements en association avec les médicaments standard contre le VIH, chez les enfants et les femmes enceintes, et avons mis au point des formulations pour enfants afin de faciliter les soins.
Une analyse publiée dans The Lancet a suggéré que 850 000 vies pourraient être sauvées d’ici 2035 si un traitement préventif de courte durée contre la tuberculose était administré aux personnes vivant avec le VIH et aux contacts familiaux des personnes nouvellement diagnostiquées comme porteuses de la tuberculose. Les enfants de 15 ans et moins compteraient pour 700 000 de ces vies sauvées.
