L’appui apporté par un consortium mondial élargira l’accès à des options de prévention de la tuberculose de plus courte durée tout en faisant progresser les efforts visant à éradiquer cette maladie
Johannesbourg – Le consortium IMPAACT4TB, financé par Unitaid et dirigé par l’Aurum Institute, a annoncé aujourd’hui son intention de fournir des schémas thérapeutiques de courte durée à base de rifapentine à 250 000 patients pour contribuer à la prévention de la tuberculose dans sept pays. Les traitements comprendront le schéma 3HP, dont la durée est de trois mois, et le schéma 1HP, encore plus court, qui n’est administré que pendant 28 jours. Cette contribution s’inscrit dans le cadre des efforts continus que le consortium déploie pour éradiquer la tuberculose et améliorer les résultats mondiaux en matière de santé.
Les sept pays qui bénéficieront de cette initiative sont le Brésil, Haïti, l’Inde, les Maldives, le Nigéria, la Tanzanie et la Zambie. L’approvisionnement en schémas thérapeutiques préventifs à base de rifapentine devrait appuyer considérablement les actions destinées à réduire l’incidence de la tuberculose, qui demeure un problème de santé publique de premier plan au niveau mondial.
« Malgré les engagements visant à mettre fin à l’épidémie mondiale de tuberculose d’ici 2030, il s’agit toujours de la maladie infectieuse la plus mortelle au monde, qui tue environ 4 400 personnes par jour », a déclaré le prof. Gavin Churchyard, président-directeur général de l’Aurum Institute et enquêteur principal du projet IMPAACT4TB. « La prévention de la tuberculose est un volet essentiel de toute initiative en faveur de l’éradication de cette maladie, et nous espérons que ces 250 000 schémas thérapeutiques contribueront aux travaux qui entendent faire de la tuberculose une maladie du passé dans les pays bénéficiaires. »
Environ un quart de la population mondiale est infecté par une forme de tuberculose qui n’entraîne pas de symptômes et n’est pas contagieuse. Sans aucun traitement, 5 à 10 % de ces personnes développeront une tuberculose active, la forme pathogène de la maladie qui peut être transmise d’une personne à l’autre par voie aérienne. Les schémas thérapeutiques préventifs réduisent le risque d’évolution vers la tuberculose chez les personnes à risque, y compris les enfants, les femmes enceintes et les personnes vivant avec le VIH.
Ces dernières années, de nouveaux schémas thérapeutiques préventifs plus courts à base de rifanpentine ont été recommandés par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et leur disponibilité est en croissance. Actuellement, plus de quatre millions de traitements individuels sont produits chaque année. Des taux plus élevés d’observance et d’achèvement des traitements ainsi que de meilleurs résultats thérapeutiques sont imputés à ces schémas plus courts. En effet, les personnes qui en bénéficient sont jusqu’à trois fois plus susceptibles de terminer leur traitement que celles qui suivent une option thérapeutique de plus longue durée, ce qui donne lieu à de meilleurs résultats et permet de sauver plus de vies.
Dans les pays les plus lourdement touchés par la tuberculose, ces nouveaux schémas thérapeutiques préventifs sont conçus pour présenter un bon rapport coût-efficacité à la fois pour les personnes vivant avec le VIH et pour les contacts domiciliaires de tous âges, qu’une initiative de recherche des contacts ait été lancée ou non.
« Les sept pays qui bénéficieront de ces schémas ont manifesté leur volonté non seulement de recenser les populations mal desservies et à risque, mais également d’investir dans le renforcement des systèmes de suivi des contacts et de tirer des leçons permettant d’améliorer l’utilisation effective et la couverture des traitements », a déclaré le Dr Philippe Duneton, directeur exécutif d’Unitaid.
Ces traitements consistent en des schémas thérapeutiques de plus courte durée à base de rifapentine, y compris les deux options suivantes : 3HP, un traitement oral d’une durée de trois mois qui doit être pris deux fois par semaine, et 1HP, un traitement oral de 28 jours à prendre une fois par jour, ce qui diversifie l’offre à disposition des personnes ayant besoin d’un traitement préventif contre la tuberculose. Un accès aux thérapies à base de rifapentine a été mis en place dans 71 pays, et plus de trois millions de traitements individuels ont été achetés à ce jour. Toutefois, malgré ces progrès, les résultats relatifs à certains groupes et à certaines régions se révèlent décevants.
La fourniture de traitements individuels par le consortium IMPAACT4TB, qui a été rendue possible par les économies réalisées ces cinq dernières années, fait partie d’une stratégie plus globale de réduction du coût de la rifapentine. En travaillant avec ses partenaires mondiaux et avec les fabricants, entre autres, le consortium a obtenu une réduction considérable du prix d’accès à un traitement de trois mois consistant en l’administration hebdomadaire de rifapentine et d’isoniazide, qui est passé de 72 dollars à 14,25 dollars.
Outre la fourniture de traitements individuels, le consortium IMPAACT4TB apportera également une assistance technique dans le cadre des efforts nationaux de mise en œuvre, y compris en mettant en évidence les populations qui pourraient bénéficier de la prévention de la tuberculose et en déterminant le schéma thérapeutique le plus adapté. Il milite activement en faveur d’un accès universel aux outils de prévention de la tuberculose grâce à sa campagne #RightToPreventTB, qui vise à sensibiliser les populations aux thérapies préventives efficaces.
Rien qu’en 2021, près de 1,6 million de personnes sont mortes de la tuberculose, tandis qu’environ 10,6 millions de personnes ont contracté cette maladie. Actuellement, il est peu probable que les objectifs en matière de prévention de la tuberculose fixés lors de la réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose, qui s’est tenue en 2018, seront atteints. Si des progrès importants ont été accomplis dans la fourniture de traitements préventifs de la tuberculose aux personnes vivant avec le VIH, le nombre de contacts domiciliaires ayant bénéficié de ces mêmes options thérapeutiques demeure beaucoup trop faible. En effet, l’objectif consistant à fournir un traitement préventif de la tuberculose à 30 millions de personnes d’ici à 2022 n’a été réalisé qu’à 42 %, ce qui traduit le besoin essentiel d’intensifier la mise à disposition de ces traitements auprès des contacts domiciliaires.
Le consortium IMPAACT4TB (Increasing Market and Public health outcomes through scaling up Affordable Access models of short-course preventive Therapy for TB : amélioration des résultats en matière de santé publique et privée par le développement de modèles d’accès abordable à la thérapie préventive de courte durée contre la tuberculose), est financé par Unitaid et dirigé par l’Aurum Institute, et se compose de la Clinton Health Access Initiative (CHAI), de l’université Johns Hopkins, de la fondation néerlandaise pour la lutte contre la tuberculose KNCV et de Treatment Action Group (TAG).
Les personnes vivant avec le VIH et les enfants sont les groupes qui courent le plus grand risque de contracter la tuberculose. La subvention IMPAACT4TB initiale visait à déterminer si 3HP et le dolutégravir (DTG) pouvaient être administrés conjointement et dosés en toute sécurité et, une fois cette hypothèse confirmée, l’équipe du projet a instauré 3HP en tant que nouveau traitement préventif de la tuberculose pour les personnes vivant avec le VIH et les contacts domiciliaires des personnes atteintes de tuberculose dans douze pays à faible revenu ou à revenu intermédiaire, à savoir : l’Afrique du Sud, le Brésil, le Cambodge, l’Éthiopie, le Ghana, l’Inde, l’Indonésie, le Kenya, le Malawi, le Mozambique, la Tanzanie et le Zimbabwe.
Bien que le projet ait été axé sur ces douze pays, des efforts ont été consentis pour garantir un accès plus généralisé au traitement 3HP, lequel a été fourni dans 23 pays supplémentaires en vue d’une administration aux populations cibles. La subvention a également financé plusieurs études sur l’utilisation de 3HP chez des patients n’ayant jamais reçu de traitement antirétroviral et suivant une thérapie à base de dolutégravir (DOLPHIN TOO), sur le dosage de 3HP chez les enfants âgés de 0 à 2 ans (TBTC Study 35), sur l’amélioration des services liés au traitement préventif de la tuberculose et sur la sensibilisation des populations au renforcement des politiques régissant les traitements préventifs de la tuberculose et leur adoption dans les pays bénéficiaires du projet.
Le projet IMPAACT4TB a instauré des traitements préventifs à base de rifapentine de plus courte durée dans douze pays et favorisé l’achat de ces schémas thérapeutiques dans 58 autres pays à ce jour. Le consortium continuera à collaborer à l’échelon mondial pour faire progresser la recherche sur la tuberculose et améliorer l’accès aux traitements préventifs vitaux.
Unitaid est une agence de santé mondiale qui s’emploie à trouver des solutions innovantes pour prévenir, diagnostiquer et traiter les maladies plus rapidement, plus efficacement et à moindre coût dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Elle finance notamment des initiatives visant à lutter contre de grandes maladies telles que le VIH, le paludisme et la tuberculose, mais aussi contre les co-infections et comorbidités liées au VIH, comme l’infection à VIH à un stade avancé, le cancer du col de l’utérus et l’hépatite C. L’organisation soutient en outre des projets qui ciblent des domaines transversaux, tels que le traitement de la fièvre. Unitaid met actuellement son expertise au service de la lutte contre les défis posés par le développement de nouvelles thérapies et de nouveaux diagnostics pour lutter contre la pandémie de COVID-19, en tant que membre clé de l’Accélérateur d’accès aux outils de lutte contre la COVID-19 (ACT), en co-gestion avec Wellcome pour le Pilier thérapeutique et en simple participant pour le Pilier diagnostic. Unitaid est hébergé par l’Organisation mondiale de la Santé.
L’Aurum Institute est une organisation résolument africaine qui s’efforce de faire progresser les sciences de la santé et l’innovation, afin de créer un monde plus sain pour les générations futures. Nous nous associons aux gouvernements, au secteur privé et à la société civile pour concevoir et fournir des soins et des traitements de haute qualité aux populations des communautés en développement.
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