Améliorer l’accès à l’oxygène médical dans les pays à revenu faible ou intermédiaire par le biais de technologies innovantes et de modèles économiques pérennes.

Les propositions doivent couvrir au moins un des deux domaines figurant dans la liste ci-dessous :

Domaine 1 : introduire des innovations technologiques en matière de production et de distribution d’oxygène dans les pays à revenu faible ou intermédiaire

Ces dernières années, de nombreuses technologies prometteuses ont émergé du vivier de produits liés à l’oxygène (voir le paysage). Sans la poursuite des investissements pour consolider les progrès récents et continuer l’innovation en matière de réseaux de canalisation et de systèmes de production de grande capacité, il est probable que beaucoup de problèmes antérieurs à la pandémie de COVID-19 persistent. Afin d’étudier avec soin le potentiel de mise à l’échelle de ces systèmes sur les marchés des pays à revenu faible ou intermédiaire, Unitaid lance un appel pour des propositions visant à développer une preuve de concept concernant deux technologies spécifiques : (1) les solutions de production d’oxygène à l’état solide de grande capacité réduisant les complexités opérationnelles des systèmes actuels sur place ; (2) les innovations concernant les réseaux de canalisation des gaz médicaux visant à simplifier et réduire le coût d’installation des systèmes de distribution dans les structures de santé nouvelles ou existantes, surtout secondaires et tertiaires.

Les propositions doivent évaluer les performances de ces solutions en conditions réelles et déterminer leur faisabilité, leur acceptabilité et leur rapport coût-efficacité. L’objectif est de comprendre si et comment ces technologies peuvent être mises à l’échelle sur les marchés des pays à revenu faible ou intermédiaire pour apporter une solution aux difficultés d’accès récurrentes. Les porteurs de propositions doivent décrire en quoi leurs activités apporteront des informations sur les cas d’utilisation potentielle et participeront à l’introduction du produit.

Les activités de preuves de concept doivent être menées dans les régions où le besoin d’accès à l’oxygène est le plus grand. Dans le cas des technologies de production d’oxygène, l’accent doit être mis sur les environnements ayant un réseau électrique fiable. Les solutions de canalisation doivent quant à elles cibler les structures de santé secondaires ou tertiaires pour mieux prendre en charge les patients qui leur sont référés par les structures primaires.

Domaine 2 : mettre en œuvre et évaluer des modèles économiques pour soutenir les investissements en matière d’oxygène

Au cours de la pandémie de COVID-19, l’approvisionnement mondial de produits liés à l’oxygène a atteint des niveaux jamais égalés jusque-là, ce dont les pays à revenu faible ou intermédiaire ont pu profiter. Dans ces régions, le fonctionnement et l’entretien de systèmes aussi complexes, par exemple, que les installations de production d’oxygène par adsorption par inversion de pression ont toujours représenté un véritable défi pour le système de santé.

Parmi ces défis, on compte les pannes fréquentes des équipements, ainsi que de longs délais d’attente pour obtenir les pièces de rechange et éventuellement à l’arrêt d’utilisation des équipements. L’afflux de produits de soins respiratoires pendant la pandémie donne l’occasion d’éviter ces problèmes à l’avenir. Pour cela, des approches opérationnelles innovantes sont désormais requises pour garantir la pérennité de ces investissements à moyen et long terme, et donner la possibilité de les développer davantage sur la base de l’expérience acquise.

Unitaid sollicite de propositions pour piloter le développement, la mise en œuvre et l’évaluation des modèles économiques destinés à soutenir le fonctionnement et la maintenance des technologies de soins respiratoires. Voici quelques exemples possibles de modèles : accords-cadres de gestion, accords de niveau de service par lot, programmes de cession-bail, ou toute autre approche innovante de gestion des systèmes d’oxygène. Ce ne sont que quelques exemples, et toutes les propositions intégrant d’autres modèles économiques novateurs sont les bienvenues.

Les porteurs de propositions sont encouragés à réfléchir aux enseignements tirés des efforts précédents et à démontrer comment leur approche s’appuie sur ces expériences pour améliorer l’efficacité. En outre, il est important de montrer comment ces nouveaux modèles s’appuient sur les investissements précédents. Dans ce domaine, il faudra surtout apporter des données probantes permettant de mieux comprendre quels modèles sont les mieux adaptés à la gestion de l’utilisation durable des produits existants dans différents contextes au sein du système de santé. Par ailleurs, il conviendra d’évaluer la possibilité de mise à l’échelle de ces modèles pour s’assurer qu’ils peuvent efficacement être mis en œuvre à plus grande échelle.

La coordination avec les programmes nationaux, les instances régionales, la société civile et les partenaires mondiaux est cruciale et tous les efforts doivent être faits pour garantir l’adhésion et le financement de la transition vers la mise à l’échelle, dans ces deux domaines.

Les porteurs de propositions sont invités à postuler pour un seul domaine ou les deux décrits dans cet appel. Aucune préférence ne sera accordée aux propositions concernant les deux domaines et le budget doit refléter avec précision l’ampleur du travail dans le domaine choisi. Il est essentiel que les propositions adhèrent strictement au champ d’application de chaque domaine. Le rapport sur le panorama de l’innovation en matière d’oxygène médical (Oxygen Landscape) d’Unitaid peut servir de ressource précieuse pour identifier les produits qui entrent ou non dans le cadre.

Structure du projet

Les porteurs de propositions peuvent choisir de se concentrer sur un seul des deux domaines décrits ci-dessus, ou intégrer les deux domaines. Selon l’ensemble d’activités prévues, les porteurs de propositions peuvent candidater individuellement ou au sein d’un consortium de partenaires. Une vaste collaboration avec les parties prenantes importantes sera essentielle pour atteindre les objectifs du projet, notamment par la coordination avec les partenariats existants comme l’Alliance mondiale pour l’oxygène (GO₂AL). Les porteurs de propositions doivent indiquer les principales parties prenantes avec lesquelles ils prévoient de s’engager, indiquer les raisons de leur choix et la manière d’y parvenir.

Unitaid donnera la priorité aux propositions des entités de mise en œuvre principales issues de pays en développement ayant de l’expérience dans la mise en œuvre et de l’expertise dans les domaines d’intervention de marché et les domaines techniques requis pour le projet. Le soutien au développement de produits et à leur introduction dans les environnements aux ressources limitées en fait notamment partie. En outre, si cela est possible et pertinent, Unitaid encourage l’inclusion, dans les consortiums de projets, d’entités de mise en œuvre de second niveau issues de pays en développement. Il est important de noter que si Unitaid a pour objectif d’engager progressivement davantage de partenaires de mise en œuvre principaux issus de pays en développement, les propositions menées ou partagées par des partenaires issus de pays développés ne sont pas exclues. Dans tous les cas, la coordination et la collaboration parmi les entités de mise en œuvre sont encouragées. Unitaid sollicite des propositions démontrant un impact régional dans des marchés de pays à revenu faible et intermédiaire clés et présentant une trajectoire claire quant à leur impact mondial.

Les contributions techniques et la supervision de l’initiative devra faire être partagé entre les principaux partenaires et à ce titre un groupe consultatif d’experts ou un comité d’orientation incluant des représentants des communautés et de la société civile devra être constitué. Il aura pour tâche de superviser les activités du projet aux niveaux régional et mondial. Le comité d’orientation devra jouer un rôle de structure de soutien stratégique pour la subvention, fournissant au bénéficiaire principal un partenariat de réflexion, un forum de résolution des problèmes, un soutien relationnel et la possibilité d’évaluer des changements de cap stratégiques et/ou opérationnels au fil du projet. La structure et la forme de cet organe de supervision pourront idéalement être définies pendant l’élaboration de la subvention pour garantir son adéquation.

Théorie du changement

Les porteurs de propositions doivent décrire clairement le concept global de leur projet avec une théorie du changement, en montrant en quoi il répond aux objectifs de l’initiative et comment les activités proposées s’intègrent dans un ensemble cohérent. Les propositions doivent explicitement indiquer l’impact attendu dans le cadre temporel du projet, le type d’impact durable qui sera atteint, et la manière de l’atteindre. Les candidats doivent expliciter clairement les hypothèses qui sous-tendent l’approche proposée et relever tout risque important ou tout autre facteur susceptible d’influer sur les résultats. Il est attendu que les propositions décriront une démarche claire conduisant aux résultats et à l’impact.

Engagement des pays

Il est important d’inclure un modèle d’engagement des pays qui décrit la coordination et la coopération avec les pays afin qu’ils respectent leurs feuilles de route en matière d’oxygène, la surveillance des interventions et l’évaluation de l’impact. En impliquant activement les parties prenantes des gouvernements dans toutes les phases de planification et de mise en œuvre, les projets permettront de recueillir des informations précieuses sur les contextes locaux, les cadres politiques et les priorités des parties prenantes. Cette collaboration donnera naissance à un concept de projet mieux renseigné et plus efficace, favorisera l’adhésion des partenaires des gouvernements et renforcera la pérennité des résultats du projet au-delà de la période de financement de la subvention.

Participation de la société civile et des communautés

Unitaid considère la participation communautaire comme cruciale pour générer la demande et améliorer les vies et la santé des populations vulnérables. Les approches inclusives et l’implication précoce et durable des communautés sont fortement encouragées. La collaboration avec les communautés affectées, les organisations à assise communautaire et les organisations de la société civile joue un rôle essentiel à toutes les étapes d’un projet, y compris sa conception. Cet engagement est un facteur clé de la réussite, et les activités doivent être clairement intégrées au budget des propositions soumises. Que ce soit à l’étape de la conception, de la planification, de la mise en œuvre ou de l’évaluation des activités et des programmes, il est important de prendre en compte les démarches dirigées par les communautés et de leur assurer un financement suffisant.

Changement climatique et efforts environnementaux

Unitaid s’est engagée à l’action climatique et environnementale dans ses investissements et attend de ses partenaires qu’ils prennent des engagements similaires. Les propositions doivent préciser : i) les efforts qui seront déployés pour réduire au minimum les émissions de carbone des activités du projet ; ii) les possibilités de contribuer à des avantages connexes climatiques et/ou environnementaux, en synergie avec les objectifs fondamentaux du projet. Le modèle de proposition contient des orientations et des définitions plus détaillées à ce sujet.

Les propositions doivent démontrer leur rapport coût-efficacité et un impact mesurable. Les propositions doivent comprendre une analyse de l’impact, du potentiel de mise à l’échelle et de la durabilité des interventions clés.

Domaines hors de la portée du présent appel à propositions : 

Le domaine 1 de cet appel est spécifiquement focalisé sur deux domaines de produits : les solutions de production d’oxygène à l’état solide de grande capacité et les innovations concernant les réseaux de canalisation des gaz médicaux.

Unitaid reconnait l’importance d’une large gamme de produits pour satisfaire les besoins des patients des pays à revenu faible ou intermédiaire, dont beaucoup sont essentiels pour la stratégie globale de l’organisation relative à l’oxygène. Bien qu’il soit admis que les obstacles à l’accès persistent pour beaucoup de ces produits et en gardant à l’esprit que les prochains appels d’Unitaid pourront inclure certains d’entre eux, les produits ci-dessous n’entrent pas dans le cadre de cet appel :

• Classes de produits déjà utilisées dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Sont notamment concernées les méthodes de production telles que les concentrateurs d’oxygène, les installations de production d’oxygène par adsorption par inversion de pression (AIP) ou d’adsorption par oscillation sous vide (VSA), les unités de séparation de l’air (ASU) ainsi que les solutions de canalisation standard.
• Les autres produits orientés diagnostic et surveillance, régulation de l’oxygène, stockage de l’oxygène et distribution de l’oxygène, comme les respirateurs, ne sont pas concernés par cet appel à propositions.

Le domaine 2 de cet appel concerne spécifiquement les modèles économiques dédiés à la pérennisation des équipements de soins respiratoires déjà acquis.

• Les modèles uniquement focalisés sur l’achat de nouveaux produits n’entrent pas dans le cadre de ce domaine.

Cet appel vise à résoudre les problèmes de conception anciens touchant les technologies de production et de distribution d’oxygène tout en améliorant les modèles économiques qui ne sont pas adaptés. En introduisant de meilleurs produits et modèles, Unitaid souhaite garantir un accès équitable à une oxygénothérapie efficace, dans le but de sauver des vies et prévenir des décès évitables. Tout en reconnaissant le potentiel d’économies pour les systèmes de santé et les patients, Unitaid admet que des compromis peuvent être nécessaires entre les interventions vitales et les coûts.

Les interventions d’Unitaid devraient significativement étendre l’accès à l’oxygène médical dans les pays à revenu faible ou intermédiaire en augmentant les capacités de production et en assurant un approvisionnement fiable dans les structures de santé et au chevet des patients. Ces efforts se concentrent sur les populations mal desservies grâce au développement et au soutien de produits adaptés à leurs besoins spécifiques. Par le biais de ces investissements, Unitaid vise à favoriser la concurrence, réduire la morbidité et la mortalité en milieu hospitalier et à réduire le coût de l’oxygène. Par ailleurs, ces initiatives stimuleront la résilience des systèmes de santé et leur préparation aux pandémies futures.

Plus précisément, Unitaid s’efforce de :

• Soutenir l’introduction de nouvelles technologies ayant le potentiel d’améliorer significativement l’accès à l’oxygène dans les pays à revenu faible ou intermédiaire par des concepts plus rentables et plus réalisables sur le plan opérationnel.
• Accélérer l’adoption de nouveaux modèles économiques pouvant pérenniser les équipements de soins respiratoires existants.

Ces activités seront étayées par le développement de partenariats stratégiques parmi les gouvernements, les organisations internationales, le secteur privé et la société civile. Les porteurs de propositions sont encouragés à consulter les indicateurs clés de performance concernant les écosystèmes d’oxygène médical, développés par l’OMS en 2023, et qui concernent les performances opérationnelles, les écosystèmes d’oxygène, l’impact sur les patients et l’achat. Pour de plus amples détails, le rapport de l’OMS sur les indicateurs clés de performance est accessible ici.

À terme, Unitaid s’attend à ce que la satisfaction des objectifs de cet appel à propositions se traduise par des résultats probants, à travers plusieurs des priorités programmatiques d’Unitaid, tels que (1) l’amélioration des résultats en santé maternelle et néonatale grâce à l’accès fiable à l’oxygène sur le lieu des soins et (2) l’amélioration de la préparation aux futures urgences sanitaires mondiales par le biais de produits et modèles de distribution adaptés.