Remarque : Unitaid recherche des projets menant des activités dans 4 à 5 pays, avec une direction stratégique et scientifique issue des pays et régions des activités. Les soumissions par des organisations régionaux ou issus du Sud global, rassemblant un réseau de partenaires, sont encouragées.

Pour atteindre les objectifs de cet appel, Unitaid encourage les propositions traitant les sujets suivants :

                 i. Accompagner les pays à concevoir et déployer des stratégies de diagnostic intégrées ;

                 ii. Accélérer l’adoption et le déploiement des outils de diagnostic intégrés.

1. Les propositions doivent prévoir des initiatives pilotes pour explorer la faisabilité, la viabilité et l’impact de la mise en œuvre des stratégies et outils de diagnostic intégrés, avec une intention et un parcours clair pour soutenir l’adoption et le recours plus larges à l’échelle nationale et influencer les activités de la région au-delà du pays où a lieu l’intervention. Dans la période couverte par l’investissement, l’ambition est de dépasser le stade préliminaire des essais pilotes et de démontrer la possibilité d’une mise en œuvre opérationnelle à grande échelle, y compris grâce à des modèles pratiques et des approches de prestation qui s’adaptents aux besoins en données probantes pour un changement de politique et de mise en oeuvre des pays. Parallèlement à l’établissement d’une feuille de route pour le lancement, les propositions doivent présenter des approches pour dépasser les cloisonnements programmatiques, notamment en matière de coûts, d’efficacité et de résultats, et partager les apprentissages au-delà des pays concernés.En cas de manque de preuve pour un produit (par exemple, dans un environnement particulier (par exemple niveau communautaire ou pour un groupe de population donné (enfants, personnes atteintes d’une maladie à VIH à un stade avancé), les propositions peuvent prévoir un soutien supplémentaire direct aux les fabricants, afin d’obtenir les autorisations et validations réglementaires nécessaires.
2. Les propositions doivent intégrer un plan spécifique pour soutenir la mise en œuvre des nouveaux tests moléculaires introduits sur le lieu de soins (« near Point of Care molecular diagnostic»). Ces outils, déployés dans le contexte du dépistage de la tuberculose, peuvent aussi être utiles pour d’autres maladies et états. Les plans doivent compléter les activités des gouvernements nationaux et autres parties prenantes, exploiter les initiatives actuelles pour renforcer la pérennité du programme de lutte contre la tuberculose, et accélérer l’adoption future dans d’autres secteurs. Il faudra veiller à ce que les nouveaux outils soient intégrés efficacement dans les programmes existants, afin de maximiser leur impact sur plusieurs maladies.
3. Les propositions doivent adopter une approche menée par les pays pour développer des stratégies et plans moteurs pour l’intégration, en accord avec les ambitions nationales et en indiquant clairement le leadership des directions nationales des laboratoires. Les approches spécifiques du contexte doivent être étudiées dans un maximum de 5 pays, avec un assortiment optimal d’outils et de stratégies. Pour maximiser l’impact, il est recommandé d’envisager la mise en œuvre dans des pays de régions diverses et aux contextes sanitaires variés. Une attention particulière sera accordée à la charge de morbidité, à la maturité des réseaux de laboratoires pour l’adoption de nouvelles technologies, à la volonté des programmes nationaux, et aux supports des initiatives menées par les communautés. Les pays peuvent avoir défini ou non des politiques d’intégration, mais doivent avoir des exemples d’activités en cours (ex. : gestion intégrée des stratégies de lutte contre les maladies infantiles, intégration entre VIH et tuberculose, etc.) et seront tenus de faire progresser les approches identifiées au niveau politique. La diversité des systèmes de santé, des modèles de prestation et des parcours d’accès au diagnostic est bienvenue, car elle permettra de comprendre la pertinence de l’intégration dans différents contextes. Étant donné l’impact du changement climatique sur les systèmes de santé et pour l’accès aux soins, le développement d’approches de dépistage efficaces dans les environnements les plus à risque où les effets négatives du changement climatiques est le plus fort, est encouragé. Les activités doivent s’appuyer sur les systèmes de diagnostic existants, tout en utilisant les nouveaux outils de qualité garantie, en particulier ceux pouvant être décentralisés sur le lieu de soins. Les propositions doivent s’inspirer de consultations avec les systèmes de santé, les communautés affectées et s’aligner sur les listes nationales de dispositifs de diagnostic essentiels.
4. Les propositions doivent cibler les environnements où les outils de diagnostic intégrés auront le plus d’impact, en priorité ceux alignés avec les priorités stratégiques d’Unitaid, notamment le VIH, la tuberculose, l’hépatite, le cancer du col de l’utérus, les infections sexuellement transmissibles, la santé des femmes et des enfants et les menaces mondiales émergentes. Elles serviront alors de pilier et favoriseront l’extension du dépistage. L’intégration est possible dans divers environnements, mais il est attendu que les produits dédiés à la tuberculose et autres pathogènes soient les plus avancés dans la période couverte par ce financement, et les programmes de lutte contre la tuberculose devraient être des programmes importants jouant le rôle de pilier. Les candidats ne sont pas tenus de traiter tous les aspects de l’intégration : il est recommandé de cibler des interventions réalisables et pertinentes selon l’expertise et la vision des partenaires.
5. Les propositions doivent démontrer leur capacité à engager les différents acteurs de la chaîne d’approvisionnement, notamment en étudiant le paysage diagnostique (produits sur le marché et en développement) pour l’adapter aux besoins identifiés. Les candidats doivent pouvoir travailler avec les fabricants pour prévoir la demande et influencer la dynamique du marché, notamment sur les questions de coût et de disponibilité.
6. L’engagement des parties prenantes tout au long du projet est primordial pour garantir des résultats coordonnés et complémentaires avec les plans existants. L’engagement des communautés et de la société civile est un pilier essentiel de la stratégie d’Unitaid. Les propositions doivent prévoir un engagement fort et significatif des communautés et de la société civile, pour que les apprentissages soient partagés et adaptés dans toute la région. Ce point est d’autant plus important que l’appel recherche des stratégies innovantes pour déployer le diagnostic intégré par des approches communautaires ou basées sur les établissements.
7. Comme la mise en œuvre sera de nature catalytique avec des délais imposés, les projets devront intégrer dès leur création des mécanismes de financement durables pour la transition vers la mise à l’échelle. Il faudra comprendre le financement par dons, l’allocation nationale et les dépenses pour les produits de diagnostic dans le temps, et utiliser des stratégies de financement innovantes assurant la pérennité.

Domaines hors sujet du présent appel à projets : a) support de produits en phase de développement précoce et/ou nécessitant encore des études de faisabilité et de validation de principe ; b) projets visant une mise en œuvre ou une distribution à grande échelle ; c) propositions concentrées sur un seul pays.

Les propositions reçues dans le cadre de cet appel à projets doivent contribuer à une théorie du changement. Unitaid travaille déjà selon cette approche, mais attend des candidats qu’ils s’en inspirent et expliquent en quoi leurs projets y contribueront et auront un impact. Les propositions doivent exposer clairement les résultats attendus pendant la période du projet.

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À travers cet appel à projets, Unitaid vise à catalyser des améliorations mondiales dans les produits de diagnostic de la manière suivante :

• Générer des preuves sur les cas d’utilisation des produits de diagnostic intégrés, ainsi que sur leur faisabilité et leur viabilité, afin de renforcer leur adoption et leur mise à l’échelle. Cela permettra la décentralisation du dépistage vers les soins de santé primaires, les communautés et les individus eux-mêmes, tout en caractérisant les économies potentielles liées à la réduction des coûts de dépistage, à l’efficacité et au rapport coût-efficacité des systèmes de santé.
• Élargir l’accès au dépistage, en restant aligné sur les priorités programmatiques (VIH, tuberculose, cancer du col de l’utérus, santé des femmes, prévention, préparation et riposte aux pandémies) et en l’étendant à des maladies ou états de santé souvent négligés (maladies non transmissibles, maladies tropicales négligées, flambées épidémiques, résistance aux antimicrobiens).
• Détecter davantage de cas de maladies prioritaires et mettre les personnes en lien avec les soins, contribuant ainsi à améliorer les résultats de santé. Renforcer la préparation des pays, notamment la surveillance des maladies, en adoptant les produits de diagnostic intégrés comme base d’une riposte efficace aux pandémies.
• Améliorer l’efficacité et le rapport coût-efficacité des systèmes de santé en ce qui concerne les services de diagnostic, grâce à des coûts réduits par des plateformes partagées et des services communs à plusieurs programmes.
• Faciliter la mise en œuvre de nouveaux tests à l’avenir au niveau des soins de santé primaires et établir des plateformes permettant de déployer rapidement les futurs produits de diagnostic.

Les avis techniques et la supervision de l’initiative seront partagés entre les principaux partenaires. À cette fin, un groupe consultatif d’experts ou un comité d’orientation devra être constitué pour superviser les activités du projet aux niveaux régional et mondial. Ce comité d’orientation sera la structure de soutien stratégique pour la subvention, fournissant au bénéficiaire principal un partenariat réfléchi, un forum de résolution des problèmes, un soutien relationnel et la possibilité d’évaluer des changements de cap stratégiques et/ou opérationnels au fil du projet. La structure et la forme de cet organe de supervision pourront idéalement être définies pendant l’élaboration de la subvention afin de garantir son adéquation. Unitaid, en tant que bailleur de fonds et partenaire stratégique, assurera la supervision du portefeuille et mobilisera son pouvoir de rassemblement ainsi que son influence pour soutenir le projet, le bénéficiaire principal et le comité consultatif.

• Unitaid considère le travail avec les communautés et les partenaires de société civile, comme un élément essentiel à la création de la demande. À ce titre, nous encourageons fortement l’adoption d’approches inclusives, ainsi qu’un engagement précoce, significatif et soutenu des communautés en faveur de l’amélioration des conditions de vie et de la santé des personnes les plus vulnérables. Les communautés affectées et les collaborations planifiées avec d’autres groupes concernés, y compris les organisations à assise communautaire et les organisations de la société civile, jouent un rôle essentiel à toutes les étapes d’un projet ou d’un programme, y compris la conception. Ce rôle est un déterminant clé du succès. Les propositions envoyées devront présenter clairement le budget des activités. Que ce soit à l’étape de la conception, de la planification, de la mise en œuvre ou de l’évaluation des activités et des programmes, les démarches dirigées par les communautés doivent être adéquatement prises en compte et suffisamment dotées en financement et en ressources.
• Unitaid valorise et souhaite travailler avec les partenaires de mise en œuvre principaux issus de consortiums régionaux ou du « sud global » et ayant de l’expérience dans la mise en œuvre de projets d’accès aux produits de santé dans de multiples pays à revenu faible et intermédiaire. Si cela est possible et pertinent, nous soutenons également l’inclusion significative de consortiums dans la mise en œuvre des projets proposés. L’objectif d’Unitaid est d’accorder des rôles de premier plan à un nombre croissant de partenaires de mise en œuvre issus de pays du Sud global. Cet objectif n’exclut pas les propositions dirigées par ou impliquant des partenaires issus de pays du Nord global dans cet appel à projets. Dans ce cas, lors de l’attribution des propositions, Unitaid tiendra compte de la proportion du budget alloué aux partenaires des pays du Sud global, la proportion minimale recommandée étant de 51 %. Dans tous les cas, Unitaid encourage la coordination et la collaboration parmi les partenaires de mise en œuvre.
• Unitaid s’est engagée à l’action climatique et environnementale dans ses investissements et s’attend à ce que ses partenaires prennent des engagements similaires. Les propositions doivent préciser : i) les efforts qui seront déployés pour réduire au minimum les émissions de carbone des activités du projet ; ii) les possibilités de contribuer à des avantages connexes climatiques et/ou environnementaux, en synergie avec les objectifs fondamentaux du projet. Le modèle de proposition contient des orientations et des définitions plus détaillées à ce sujet.
• Les propositions doivent démontrer leur rapport coût-efficacité et un impact mesurable. Elles doivent comprendre une analyse de l’impact, du potentiel de mise à l’échelle et de la durabilité des interventions clés.