Davantage d’options avec les médicaments existants
Sans danger pour les personnes vulnérables
Une option plus abordable
Qu’est-ce que la tuberculose multirésistante ?
La tuberculose multirésistante est causée par des bactéries qui sont résistantes à au moins deux des médicaments de première intention contre la tuberculose. Cette résistance complique énormément le traitement. Comme la tuberculose, la tuberculose multirésistante se transmet par voie aérienne. Une personne peut contracter la tuberculose multirésistante d’une autre personne infectée, ou la résistance aux médicaments peut se développer chez la personne atteinte au fil du temps, si la maladie n’est pas traitée correctement.
Quel est le traitement de la tuberculose multirésistante ?
Il y a à peine 10 ans, le traitement standard de la tuberculose multirésistante durait de 18 à 24 mois et nécessitait la prise de dizaines de milliers de comprimés. Les injections de médicaments, courantes dans les schémas thérapeutiques longs, étaient douloureuses et provoquaient des effets secondaires extrêmes, comme une psychose ou une perte auditive permanente. Ce traitement laborieux pour les patients n’atteignait pas de taux élevés d’achèvement ni de réussite.
Les nouveaux schémas thérapeutiques courts à prise orale ont réduit la durée du traitement à seulement six mois chez certains patients. D’autres schémas thérapeutiques, dont trois mis au point dans le cadre du projet endTB soutenu par Unitaid, ont été recommandés par l’OMS en 2024. Il s’agissait des premiers schémas thérapeutiques courts contre la tuberculose multirésistante approuvés pour toutes les populations, qui donnaient enfin aux enfants, aux adolescents et aux femmes enceintes et allaitantes un accès à des traitements plus courts.
Pourquoi les femmes enceintes et les enfants sont-ils souvent écartés des essais cliniques ?
La mise à l’essai de médicaments avec des enfants ou des femmes enceintes nécessite une attention accrue aux considérations d’ordre éthique, à l’innocuité et à certains aspects pratiques. Parce qu’elles sont plus vulnérables, ces populations sont souvent écartées de la recherche clinique, ce qui peut fortement limiter leur accès à des médicaments essentiels. De plus, comme les enfants représentent un plus petit pourcentage de la population, l’industrie pharmaceutique mésestime parfois la valeur de l’investissement dans des recherches qui donneraient aux enfants un accès à de nouveaux médicaments.
Comment Unitaid a-t-elle contribué à élargir l’éventail de traitements contre la tuberculose multirésistante ?
Avec plus de 80 millions de dollars US investis dans le projet endTB, nous avons grandement contribué au développement de schémas thérapeutiques plus courts, plus efficaces et moins toxiques contre la tuberculose multirésistante.
Des études observationnelles menées dans 17 pays ont recueilli des données probantes sur l’innocuité et l’efficacité de deux nouveaux médicaments pour le traitement de la tuberculose multirésistante, la bédaquiline et le délamanide. Ces travaux ont contribué à l’élaboration des directives nationales de traitement, et l’OMS s’est basée sur ces travaux pour recommander, en 2018, d’opérer une transition des injections douloureuses vers des schémas thérapeutiques oraux moins toxiques, et pour réviser en 2022 ses recommandations mondiales sur le traitement de la tuberculose multirésistante.
Dans le même temps, le projet endTB a dirigé un essai clinique multipays pour évaluer les nouveaux schémas thérapeutiques de la tuberculose multirésistante, qui a abouti à une recommandation de l’OMS pour trois nouveaux traitements composés de médicaments plus abordables, déjà enregistrés et disponibles dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, et recommandés pour toutes les populations.
