Le problème
À mesure que la riposte au VIH progresse, la distribution de la maladie change. Les adolescentes et les jeunes femmes deviennent le groupe le plus fortement touché, en particulier en Afrique subsaharienne, où surviennent la plupart des nouvelles infections. Dans cette région, la prévalence du VIH chez les adolescentes et les jeunes femmes (tranche d’âge de 15 à 24 ans) en 2023 était plus de trois fois supérieure à la prévalence chez les adolescents et les jeunes hommes de la même tranche d’âge, selon l’ONUSIDA.
La prophylaxie préexposition (PrEP) est un médicament préventif destiné aux personnes à haut risque d’infection à VIH. Utilisée avec constance, elle prévient l’infection très efficacement. À l’origine, la PrEP était uniquement disponible sous forme de comprimés à prise quotidienne. Aujourd’hui, il existe un éventail d’options, comme des produits injectables à action prolongée et un anneau vaginal, qui pourraient amener un plus grand nombre de personnes à choisir une méthode qui fonctionne pour elles.
Cependant, les coûts élevés, l’insuffisance de l’offre et la méconnaissance de ces options limitent l’accès, tandis que les inégalités de genre, la stigmatisation, la discrimination et la pauvreté persistantes rendent l’accès aux services encore plus difficile pour les femmes et les filles.
Notre intervention
À travers le projet PrEP, nous cherchons à élaborer, à introduire et à mettre à l’essai des stratégies visant à sensibiliser les adolescentes et les jeunes femmes à haut risque de VIH sur les options variées de PrEP qui s’offrent à elles. Portant initialement sur la PrEP orale à prise unique quotidienne, le projet a permis de recueillir des données probantes sur la diversification des filières et des modèles de prestation de services destinés aux populations prioritaires. Les données opérationnelles recueillies ont facilité l’intensification de la PrEP orale dans les pays ciblés et, de manière plus générale, contribué à la sensibilisation sur le traitement et à la création de la demande. En outre, ces projets ont appuyé l’Organisation mondiale de la Santé dans l’élaboration de politiques, de directives et de protocoles.
Lorsqu’un produit injectable à action prolongée et un anneau vaginal pour la PrEP sont devenus disponibles, Unitaid a élargi la portée du projet afin de sensibiliser les populations, d’augmenter la demande et de répondre aux questions concernant l’intégration de la PrEP à action prolongée dans la prestation de services, les modèles de prestation de services décentralisés et les services complets de santé sexuelle et reproductive. Lorsqu’un second médicament injectable à action prolongée nécessitant seulement deux injections par année, le lénacapavir, a montré des résultats positifs en essai clinique, Unitaid a élargi de nouveau le mandat du projet dans le but de recueillir des informations sur les déterminants de l’adoption et de l’usage du produit, afin que celui-ci, une fois approuvé pour la prévention du VIH, puisse être rapidement déployé à grande échelle.
L’un des volets du projet PrEP est un partenariat avec la Clinton Health Access Initiative (CHAI) qui dirige des efforts d’orientation des marchés visant l’approvisionnement, le coût, la demande et la disponibilité des produits de PrEP à action prolongée. Ainsi, le projet contribue au développement et à la commercialisation de médicaments de PrEP à action prolongée, au dépôt des documents réglementaires et à la tarification de lancement avantageuse des versions génériques. De plus, à travers ce partenariat, le projet accélérera l’adoption par les pays et le déploiement à grande échelle du lénacapavir, en appuyant des activités d’introduction de produits innovants dans les premiers pays à adopter le médicament, en coordination avec des partenaires de déploiement à grande échelle, des bailleurs de fonds, les pays et les communautés.
Le projet fait partie d’un investissement plus vaste d’Unitaid visant à accélérer et à élargir l’accès aux options de PrEP, qui finance des activités complémentaires au Brésil. Par ailleurs, en finançant le Medicines Patent Pool et en appuyant d’autres subventions pour la propriété intellectuelle et les fabricants de produits génériques, Unitaid favorise l’accessibilité financière et la disponibilité de toutes les options de PrEP. Nous mobilisons également les communautés, les pays, la société civile, les donateurs, les organisations de la santé mondiale et les partenaires de l’industrie dans le but d’améliorer et d’accélérer l’accès aux produits d’origine et à des génériques de qualité garantie.
