Le problème

Le nombre de nouvelles infections à VIH reste élevé en Afrique du Sud, en particulier chez les adolescentes et jeunes femmes et les populations clés, comme les travailleuses et travailleurs du sexe, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les femmes transgenres. Bien qu’il existe des outils de prévention très efficaces, de nombreuses personnes parmi les plus exposées se heurtent à des obstacles qui les empêchent d’y avoir recours et de les utiliser efficacement. La prophylaxie préexposition orale implique une prise quotidienne de comprimés, une contrainte qui s’accompagne souvent de nombreuses difficultés. L’émergence de la prophylaxie préexposition à longue durée d’action offre de nouvelles options pour les surmonter, mais à titre individuel, il reste encore des obstacles à l’accès aux services proposés dans les établissements de santé, notamment la stigmatisation, les longues distances, les horaires restreints des cliniques ou encore certaines inquiétudes concernant la confidentialité.

Le lénacapavir, un produit administré deux fois par an par injection, s’est révélé sans danger et efficace à près de 100 % lors des essais cliniques. Il présente un grand potentiel pour aider à réduire le nombre de nouvelles infections. Cependant, il reste essentiel de garantir un accès équitable et rapide à ce médicament au-delà des structures de santé traditionnelles afin de maximiser son impact en matière de prévention.

Notre intervention

Ce projet aidera l’Afrique du Sud à élargir l’accès au lénacapavir grâce à des approches de distribution et de création de la demande innovantes et à assise communautaire qui compléteront le déploiement national du médicament dans les structures de santé publique. Conçu en étroite collaboration avec le gouvernement et les partenaires communautaires, ce projet a pour objectif de rapprocher les services de prévention des activités quotidiennes des personnes, tout en renforçant les choix de prévention et l’adoption parmi les populations les plus exposées.

Dirigé par l’Africa Health Research Institute et un consortium de partenaires locaux, le projet se concentre sur les adolescentes et jeunes femmes et les populations clés, notamment les travailleuses et travailleurs du sexe, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les personnes transgenres et les personnes qui consomment des drogues dans le KwaZulu-Natal et le Gauteng. Le lénacapavir est distribué dans divers contextes décentralisés – pharmacies, cliniques mobiles, salons de coiffure, ou encore des espaces sûrs destinés aux populations clés – parallèlement à des actions menées par des pairs pour sensibiliser à la prévention, réduire la stigmatisation et créer une demande au sein des communautés.

Le projet générera des données probantes concrètes sur la faisabilité, le rapport coût-efficacité et l’impact de ces modèles de distribution, ainsi que sur leur effet sur l’incidence du VIH. En partageant ses enseignements en temps réel, il contribuera à éclairer la mise à l’échelle nationale et à guider d’autres pays dans leur déploiement de la prévention à longue durée d’action contre le VIH.